Blépharoplastie

La chirurgie des paupières est indiquée pour retirer l'excès de peau au niveau des paupières supérieures et inférieures, éliminer les poches de graisse et atténuer l'aspect des « yeux gonflés ».

La blépharoplastie permet d’améliorer l’aspect du contour des yeux, redonnant au regard une apparence plus jeune et plus vive. L’excès de peau et les poches de graisse donnent au visage un air perpétuellement fatigué et plus âgé qu’il ne l’est en réalité. Ainsi, la blépharoplastie est une méthode de rajeunissement du visage.

Les conditions qui empêchent la réalisation d’une blépharoplastie, et qui constituent donc des contre-indications, sont : le glaucome, le syndrome de l’œil sec, l’hyperthyroïdie (maladie de Graves), les maladies cardiovasculaires et l’hypertension artérielle sévère.La blépharoplastie supérieure
consiste à retirer l'excès de peau et de graisse au niveau de la paupière supérieure. L'excès de peau forme un pli qui recouvre le tarse (qui devrait normalement être visible) et qui, dans certains cas, peut même gêner la vision. Des poches de graisse sont visibles au coin externe et central de l'œil. L’intervention est réalisée dans la plupart des cas sous anesthésie locale renforcée, parfois sous anesthésie générale si nécessaire. Les incisions sont pratiquées directement dans le sillon situé au-dessus du tarse (plus haut chez les femmes, plus bas chez les hommes) ; les cicatrices qui se forment sont extrêmement fines et deviennent presque invisibles au bout de 2 à 3 mois.

La blépharoplastie inférieure
permet d’éliminer l’excès de peau et les poches de graisse situées sous les yeux, donnant ainsi au visage un aspect plus jeune et plus reposé. Cette intervention permet également de redistribuer la graisse sous les yeux, ce qui fait disparaître ce que l’on appelle les cernes. La blépharoplastie inférieure peut être associée à une canthopexie latérale, c’est-à-dire à la correction du relâchement musculaire, fréquemment observé avec l’âge. L’incision est pratiquée juste sous les cils, ce qui la rend invisible par la suite.

La blépharoplastie inférieure transconjonctivale (sans incision cutanée)
n’est indiquée que chez les personnes jeunes dont la peau ne présente pas d’excès. Elle permet de retirer uniquement la graisse par des incisions au niveau de la conjonctive. Les avantages de la blépharoplastie sont à la fois esthétiques et fonctionnels. D’un point de vue esthétique, l’intervention permet d’obtenir un visage plus jeune, plus reposé et plus plein de vie.

Grâce à des techniques spécifiques, il est possible d’éliminer ou d’atténuer les cernes et les sillons profonds sous les yeux. La blépharoplastie inférieure permet également d’éliminer les ridules autour des yeux. D’un point de vue fonctionnel, elle permet d’améliorer le champ visuel. Il est très important de réduire le nombre de cigarettes fumées, voire d’arrêter de fumer, quelques semaines avant l’intervention.

Il faut éviter, au moins 10 jours avant l’opération, l’aspirine, l’ibuprofène (ou tout autre médicament contenant ces substances), la vitamine E, le ginkgo biloba et le ginseng (tous ces produits augmentent le risque de saignement pendant et après l’opération).

Il est conseillé de vous faire accompagner à la clinique ou à l’hôpital où l’intervention aura lieu et de vous faire raccompagner une fois celle-ci terminée.

La veille au soir, il est recommandé de se laver soigneusement les cheveux et le visage. Avant l’intervention, il faut retirer le maquillage du visage, les faux cils, les lentilles de contact et les bijoux.

L’opération est réalisée sous anesthésie locale renforcée ou sous anesthésie générale et dure entre 1 et 3 heures, en fonction de la complexité de l’intervention. La patiente ou le patient peut rentrer chez lui après quelques heures ou passer la nuit à l’hôpital. Après l’opération, les paupières seront enflées et des ecchymoses de couleur bleu-violacé apparaîtront. Les yeux peuvent larmoyer davantage ou, au contraire, être secs. Ils peuvent également être très sensibles à la lumière.

L’œdème et les ecchymoses peuvent être atténués en maintenant la tête à 45 degrés les premiers jours suivant l’opération et en appliquant de la glace sur les paupières. Différentes crèmes antibiotiques peuvent être appliquées sur les incisions, sur recommandation du chirurgien, afin de maintenir les cicatrices hydratées et de prévenir l’apparition d’une infection. Des gouttes ophtalmiques sont recommandées pour éviter le dessèchement des yeux.

Au cours de la première semaine suivant l’opération, il est préférable d’éviter les activités qui provoquent un dessèchement des yeux (lecture, télévision, ordinateur, port de lentilles de contact). Les fils de suture sont retirés au bout de 5 à 7 jours.

La reprise des activités quotidiennes est possible dès 2 à 3 jours après l’intervention, mais les ecchymoses empêchent de se montrer en public pendant 7 à 10 jours. Le port de lunettes de soleil empêche le dessèchement des yeux dû au vent ou aux rayons du soleil, ainsi que la pénétration de poussière.

Le patient peut remarquer que ses yeux se fatiguent plus facilement au cours des premières semaines suivant l’opération.

L'œdème atteint son maximum le lendemain de l'opération, puis diminue progressivement au cours de la première semaine ; il peut persister plusieurs semaines, voire plusieurs mois, jusqu'à sa disparition complète, en fonction de la constitution du patient. Il n’existe aucun moyen de le réduire ou de le faire disparaître plus rapidement ; la seule condition nécessaire est la patience du patient. Il est généralement plus marqué le matin, puis s’estompe au cours de la journée, à mesure que les activités reprennent. Pour atténuer l’œdème et améliorer l’aspect des cicatrices, on peut utiliser différentes crèmes (à base de vitamine E, d’aloe vera, ou des crèmes cicatrisantes). Éviter la consommation de sel et les aliments trop salés, ainsi que les efforts physiques excessifs (ces deux facteurs entraînent une accumulation d’eau dans les tissus enflammés, en l’occurrence les yeux) permet de réduire plus rapidement l’œdème.

Les patients sont généralement effrayés par l’aspect immédiat après l’opération en raison des ecchymoses et de l’œdème. Il faut garder à l’esprit que ceux-ci disparaissent toujours et sont tout à fait normaux !!

Les incisions doivent être maintenues propres grâce à un nettoyage quotidien à l’eau et au savon, suivi de l’application d’une crème antibiotique

Il est possible que les yeux ne se ferment pas complètement au cours des 3 premières semaines suivant l’opération. Dans ce cas, il est conseillé d’utiliser des gouttes ophtalmiques ou des larmes artificielles.

Vous pouvez vous laver les cheveux deux jours après l’opération.

Le maquillage peut être appliqué au bout d’environ 10 jours à 2 semaines, et le port de lentilles de contact peut être repris au bout d’une semaine.

L'effort physique intense peut être repris au bout de 10 jours (jogging) ou de 3 semaines (natation).

Immédiatement après l’opération, les incisions seront rouges et dures. Il est possible qu’elles restent plus dures et que de petites irrégularités soient palpables pendant quelques semaines après l’opération. Elles s’estomperont avec le temps et devraient normalement devenir presque invisibles. Elles s’assouplissent au bout d’environ 6 mois. Elles peuvent souvent provoquer des démangeaisons. Toute sensation de tension ou d’engourdissement disparaît en quelques mois. Il est très important de ne pas exposer les incisions au soleil pendant les 6 à 9 premiers mois suivant l’opération ; il faut également éviter tout traumatisme et tout frottement de la zone pendant les 6 premières semaines afin de ne pas endommager les tissus très fragiles autour des yeux.

En pratique, l’aspect inesthétique postopératoire disparaît au bout de 5 à 7 jours, et le résultat final, qui offre le meilleur aspect, est attendu au bout de 4 à 6 mois, voire parfois 1 an. L’évaluation du résultat d’une blépharoplastie ne se fait pas immédiatement après l’opération. De légères asymétries au cours des premières semaines ou des premiers mois suivant l’opération sont tout à fait normales en raison de l’œdème, qui varie d’une paupière à l’autre, ainsi que des différences de cicatrisation. L’évaluation de l’aspect des incisions ne se fait qu’au bout de 6 à 9 mois. Les résultats d’une blépharoplastie sont durables. Une fois la graisse retirée, elle ne se reforme pas, mais la peau, avec l’âge, peut à nouveau présenter un excès en raison de la perte d’élasticité, ce qui peut nécessiter une nouvelle intervention.Les effets indésirables apparaissent généralement, disparaissent d’eux-mêmes et ne constituent pas des complications. Le patient doit toutefois en avoir connaissance afin de savoir à quoi s’attendre.

1. • La douleur est davantage une gêne qu’une douleur à proprement parler ; les analgésiques peuvent l’atténuer ;
   • l’œdème peut être atténué en gardant la tête surélevée autant que possible (à 45 degrés) et en appliquant des compresses froides ou de la glace ;
   • les cicatrices bien réalisées deviendront imperceptibles à l’œil non averti

Comme toute autre intervention chirurgicale, la blépharoplastie comporte certains risques et complications qui peuvent être évités par un chirurgien expérimenté. Parmi ceux-ci, on peut citer :

1. 1. • l’ectropion est généralement dû à un excès d’ablation de peau, tant au niveau de la paupière supérieure que, surtout, au niveau de la paupière inférieure ; il nécessite une grande vigilance et des marquages préopératoires très précis, ainsi que la réalisation d’une cantopexie chez les personnes à risque
      • l’apparition d’un hématome, c’est-à-dire une accumulation de sang sous la peau ; il est évité grâce à une hémostase très minutieuse
      • infections
      • cicatrices inesthétiques
      • sécheresse oculaire excessive
      • larmoiement excessif
      • milia : petits points blancs apparaissant le long des incisions ; ils peuvent disparaître spontanément ou être traités par le chirurgien à l’aide de manipulations minimes
      • légères asymétries entre les deux yeux

Avec de la patience, la coopération du patient avec le chirurgien et le respect de ses consignes, ainsi qu’un chirurgien habile et expérimenté, toutes ces complications peuvent être minimisées et évitées.

La blépharoplastie est une méthode extrêmement efficace qui élimine les signes du vieillissement et du stress. Pour les patients qui ne sont pas candidats à l’intervention chirurgicale mais qui souhaitent néanmoins améliorer l’aspect de leur visage, il existe des méthodes de traitement alternatives, moins invasives mais aussi moins efficaces :

1. • Le rajeunissement facial au laser élimine les rides superficielles de la peau et stimule la production de collagène, ce qui donne un visage plus jeune
   • La radiofréquence TheMagic stimule la production de collagène et atténue les rides
   • Les injections de Botox paralysent les muscles autour des yeux, ce qui empêche l’apparition des rides ; le résultat dure entre 4 et 6 mois
   • Les produits de comblement à base de collagène ou d’acide hyaluronique aident à atténuer les rides en comblant les sillons qu’elles creusent ; le résultat dure également de 4 à 6 mois
   • Le lifting des sourcils (méthode chirurgicale) peut être réalisé en même temps que la blépharoplastie ou avant celle-ci ; il permet de mieux mettre en valeur la région du tarse en liftant la peau et, par conséquent, le pli formé ; cette méthode est particulièrement indiquée lorsque le sourcil est tombant, tant chez les femmes que chez les hommes.