Lidstraffung (Blepharoplastik)

Die Lidchirurgie dient der Entfernung überschüssiger Haut an Ober- und Unterlid sowie von Fettpölsterchen und der Verbesserung des Erscheinungsbilds "geschwollener Augen".

Die Blepharoplastik verbessert das Erscheinungsbild rund um die Augen und verleiht dem Blick ein jüngeres, lebendigeres Aussehen. Überschüssige Haut und Fettpölsterchen lassen ein Gesicht dauerhaft müde und älter als tatsächlich wirken. Die Blepharoplastik ist somit eine Methode der Gesichtsverjüngung.

Bedingungen, die eine Blepharoplastik verhindern, also Kontraindikationen darstellen, sind: Glaukom, Syndrom des trockenen Auges, Hyperthyreose (Morbus Basedow), Herz-Kreislauf-Erkrankungen, schwere Hypertonie.Obere Blepharoplastik
Hierbei wird überschüssige Haut und Fett am Oberlid entfernt. Die überschüssige Haut bildet eine Falte, die den Tarsus (der normalerweise sichtbar sein sollte) bedeckt und in manchen Fällen sogar die Sicht behindern kann. Fettpölsterchen sind im oberen und mittleren Augenwinkel sichtbar. Die Operation erfolgt meist unter örtlicher Betäubung mit Sedierung, bei Bedarf auch unter Vollnarkose. Die Schnitte werden genau in der Falte oberhalb des Tarsus gesetzt (bei Frauen etwas höher, bei Männern etwas tiefer); die entstehenden Narben sind äusserst fein und werden innerhalb von 2-3 Monaten nahezu unsichtbar.

Untere Blepharoplastik
Entfernt überschüssige Haut und Fettpölsterchen unterhalb des Auges und verleiht dem Gesicht ein jüngeres, ausgeruhteres Aussehen. Durch dieses Verfahren kann auch das Fett unter dem Auge neu verteilt werden, wodurch die sogenannten Augenringe verschwinden. Die untere Blepharoplastik kann mit einer lateralen Kanthopexie kombiniert werden, also der Korrektur einer Muskelerschlaffung, die mit zunehmendem Alter häufig auftritt. Der Schnitt erfolgt direkt unterhalb der Wimpern, wodurch er später unsichtbar wird.

Transkonjunktivale untere Blepharoplastik (ohne Hautschnitt)
Ist nur für jüngere Personen geeignet, bei denen keine überschüssige Haut vorliegt. Es kann lediglich das Fett über Schnitte an der Bindehaut entfernt werden. Die Vorteile der Blepharoplastik sind sowohl ästhetischer als auch funktioneller Natur. Ästhetisch gesehen ermöglicht die Operation ein jüngeres, ausgeruhteres, lebendigeres Gesicht.

Durch spezielle Techniken können Augenringe und tiefe Furchen unter den Augen entfernt bzw. gemildert werden. Durch die untere Blepharoplastik werden auch feine Fältchen um die Augen entfernt. Funktionell gesehen ermöglicht sie eine Verbesserung des Gesichtsfelds. Es ist sehr wichtig, die Anzahl der Zigaretten einige Wochen vor der Operation zu reduzieren oder sogar ganz mit dem Rauchen aufzuhören.

Mindestens 10 Tage vor der Operation sollten Aspirin, Ibuprofen (oder andere Medikamente, die diese Stoffe enthalten), Vitamin E, Ginkgo biloba und Ginseng vermieden werden (all diese Mittel erhöhen das Blutungsrisiko während und nach der Operation).

Es ist gut, jemanden zu haben, der Sie zur Klinik/zum Krankenhaus bringt, in dem der Eingriff durchgeführt wird, und Sie danach wieder abholt.

Am Vorabend wird empfohlen, Haare und Gesicht gründlich zu waschen. Vor der Operation werden Make-up, Wimpern, Kontaktlinsen und Schmuck entfernt.

Die Operation erfolgt unter örtlicher Betäubung mit Sedierung oder Vollnarkose und dauert je nach Komplexität des Eingriffs zwischen 1 und 3 Stunden. Die Patientin/der Patient kann nach wenigen Stunden nach Hause gehen oder über Nacht bleiben. Nach der Operation sind die Lider geschwollen, und es treten bläulich-violette Blutergüsse auf. Die Augen können vermehrt tränen oder im Gegenteil trocken sein. Sie können auch sehr lichtempfindlich sein.

Schwellung und Blutergüsse können gemildert werden, indem der Kopf in den ersten Tagen nach der Operation in einem 45-Grad-Winkel gehalten und Eis auf die Lider aufgelegt wird. Auf die Schnitte können nach Anweisung des Chirurgen verschiedene antibiotische Cremes aufgetragen werden, die die Narben feucht halten und eine Infektion verhindern. Tropfen werden empfohlen, um ein Austrocknen der Augen zu verhindern.

In der ersten Woche nach der Operation sollten Aktivitäten vermieden werden, die zu trockenen Augen führen (Lesen, Fernsehen, Computer, Tragen von Kontaktlinsen). Die Fäden werden nach 5-7 Tagen entfernt.

Die täglichen Aktivitäten können bereits nach 2-3 Tagen wieder aufgenommen werden, die Blutergüsse verhindern jedoch ein Erscheinen in der Öffentlichkeit für 7-10 Tage. Das Tragen einer Sonnenbrille verhindert das Austrocknen der Augen durch Wind oder Sonneneinstrahlung sowie das Eindringen von Staub.

Der Patient kann feststellen, dass die Augen in den ersten Wochen nach der Operation schneller ermüden.

Die Schwellung erreicht am zweiten Tag nach der Operation ihren Höhepunkt und nimmt danach in der ersten Woche allmählich ab; sie kann je nach biologischer Veranlagung des Patienten noch einige Wochen bis Monate bis zum vollständigen Verschwinden anhalten. Es gibt keine Methode, sie zu verringern oder schneller verschwinden zu lassen, die einzige notwendige Voraussetzung ist die Geduld des Patienten. Meist ist sie morgens stärker ausgeprägt und verschwindet im Laufe des Tages mit der Wiederaufnahme der Aktivitäten. Zur Linderung der Schwellung und Verbesserung des Narbenbilds können verschiedene Cremes verwendet werden (mit Vitamin E, Aloe Vera, Narbencremes). Die Vermeidung von übermässigem Salzkonsum und stark gesalzenen Speisen sowie übermässiger körperlicher Anstrengung (beides führt zu Wassereinlagerungen im entzündeten Gewebe, in unserem Fall den Augen) ermöglicht eine schnellere Rückbildung der Schwellung.

Patienten sind meist erschrocken über das unmittelbar postoperative Erscheinungsbild wegen der Blutergüsse und der Schwellung. Es muss bedacht werden, dass diese immer verschwinden und völlig normal sind!!

Die Schnitte müssen durch tägliche Reinigung mit Wasser und Seife sauber gehalten werden, danach wird die antibiotische Creme aufgetragen

Es ist möglich, dass sich die Augen in den ersten 3 Wochen nach der Operation nicht vollständig schliessen. In diesen Fällen empfiehlt sich die Verwendung von Tropfen oder künstlichen Tränen.

Das Haarewaschen kann 2 Tage nach der Operation erfolgen.

Make-up kann nach etwa 10 Tagen bis 2 Wochen aufgetragen werden, und das Tragen von Kontaktlinsen kann nach einer Woche wieder aufgenommen werden.

Intensive körperliche Anstrengung kann nach 10 Tagen (Joggen) bzw. 3 Wochen (Schwimmen) wieder aufgenommen werden.

Unmittelbar nach der Operation sind die Schnitte rot und fest. Es ist möglich, dass sie einige Wochen nach der Operation fester sind und sich kleine Unebenheiten ertasten lassen. Sie werden mit der Zeit blasser und sollten normalerweise fast unsichtbar werden. Nach etwa 6 Monaten werden sie weicher. Häufig kann ein Juckreiz auftreten. Jedes Spannungs- oder Taubheitsgefühl verschwindet innerhalb weniger Monate. Es ist sehr wichtig, dass die Schnitte in den ersten 6-9 Monaten nach der Operation keiner Sonneneinstrahlung ausgesetzt werden; ausserdem müssen Verletzungen und Reiben in diesem Bereich in den ersten 6 Wochen vermieden werden, um das sehr empfindliche Gewebe rund um die Augen nicht zu schädigen.

In der Praxis verschwindet das unangenehme postoperative Erscheinungsbild innerhalb von 5-7 Tagen, während das beste Endergebnis nach 4-6 Monaten, manchmal nach 1 Jahr, erwartet werden kann. Die Beurteilung des Ergebnisses einer Blepharoplastik erfolgt nicht unmittelbar nach der Operation. Kleine Asymmetrien in den ersten Wochen/Monaten nach der Operation sind völlig normal, bedingt durch unterschiedliche Schwellung der beiden Lider sowie unterschiedliche Heilung. Die Beurteilung des Narbenbilds erfolgt erst nach 6-9 Monaten. Die Ergebnisse einer Blepharoplastik halten lange an. Einmal entferntes Fett bildet sich nicht neu, die Haut kann jedoch mit zunehmendem Alter aufgrund von Elastizitätsverlust erneut überschüssig werden, was einen erneuten Eingriff erforderlich machen kann. Nebenwirkungen treten normalerweise auf, verschwinden von selbst und stellen keine Komplikationen dar. Der Patient sollte sie dennoch kennen, um zu wissen, was ihn erwartet.

1. • Schmerzen sind eher ein Unbehagen als eigentlicher Schmerz; Schmerzmittel können sie lindern;
   • Schwellung kann durch möglichst aufrechtes Halten des Kopfes (in einem 45-Grad-Winkel) und das Auflegen kühler Kompressen oder Eis gemildert werden;
   • Narben, korrekt angelegt, werden für das ungeschulte Auge unsichtbar

Wie jeder andere chirurgische Eingriff birgt auch die Blepharoplastik bestimmte Risiken und Komplikationen, die von einem erfahrenen Chirurgen vermieden werden können. Dazu gehören:

1. 1. • Ektropium entsteht meist durch eine übermässige Hautentfernung, sowohl am Oberlid, vor allem aber am Unterlid; erfordert sorgfältige Aufmerksamkeit und präoperative Markierungen sowie die Durchführung einer Kanthopexie bei Risikopatienten
      • Hämatombildung - Ansammlung von Blut unter der Haut; wird durch eine sehr sorgfältige Blutstillung vermieden
      • Infektionen
      • unschöne Narben
      • übermässige Augentrockenheit
      • übermässiger Tränenfluss
      • Milien - kleine weisse Pünktchen entlang der Schnitte - können spontan verschwinden oder vom Chirurgen mit minimalen Eingriffen behandelt werden
      • kleine Asymmetrien zwischen beiden Augen

Mit Geduld, der Zusammenarbeit des Patienten mit dem Chirurgen und der Befolgung seiner Anweisungen sowie mit einem erfahrenen und geschickten Chirurgen können all diese Komplikationen minimiert und vermieden werden.

Die Blepharoplastik ist eine äusserst wirksame Methode, die Anzeichen des Alterns und von Stress beseitigt. Für Patienten, die keine Kandidaten für die Operation sind, aber dennoch ihr Erscheinungsbild verbessern möchten, gibt es alternative, weniger invasive, aber auch weniger wirksame Behandlungsmethoden:

1. • Laser-Gesichtsverjüngung entfernt die oberflächlichen Hautschichten und regt die Kollagenproduktion an, was zu einem jüngeren Erscheinungsbild führt
   • Thermage-Radiofrequenz regt die Kollagenproduktion an und mildert Falten
   • Botox-Injektionen lähmen die Muskeln rund um die Augen und verhindern so die Entstehung von Falten; das Ergebnis hält 4-6 Monate an
   • Filler mit Kollagen oder Hyaluronsäure helfen, Falten durch Auffüllen der dadurch entstandenen Furchen zu mildern; auch dieses Ergebnis hält 4-6 Monate an
   • Augenbrauenlifting (chirurgische Methode) kann gleichzeitig mit der Blepharoplastik oder vorher durchgeführt werden und ermöglicht eine bessere Darstellung des Tarsusbereichs durch Anhebung der Haut bzw. der entstandenen Falte; die Methode hat besondere Indikationen, wenn die Augenbraue abgesunken ist, sowohl bei Frauen als auch bei Männern.