Bruststraffung mit Verkleinerung

Die Brustverkleinerung ist die Operation, bei der überschüssiges Fett, Drüsengewebe und Haut entfernt werden, um eine zum Körper passende Brustgrösse zu erzielen. Sehr grosse Brüste verursachen bei Frauen sowohl körperliche gesundheitliche Probleme als auch psychische Belastungen. Neben dem unerwünschten ästhetischen Erscheinungsbild leiden die Patientinnen unter Schmerzen und Unbehagen. Das Gewicht übermässig grosser Brüste erschwert ein normales, aktives Leben, wobei die damit verbundenen emotionalen Probleme genauso bedeutsam sind wie die körperlichen. Wenn die Brüste hängen, die Patientin jedoch mit ihrer Grösse im BH zufrieden ist, kommt sie eher für eine Bruststraffung (Mastopexie) infrage. Wenn die Patientin jedoch spürt, dass die Brüste hängen und ihr Gewicht Rücken- und Nackenschmerzen verursacht, der BH Trägerabdrücke auf den Schultern hinterlässt, es schwerfällt, passende Kleidung zu finden, und die Brüste sie bei verschiedenen körperlichen Aktivitäten, einschliesslich Sport, behindern, dann kommt sie für eine Brustverkleinerung infrage. Das Rauchen muss mindestens 2 Wochen vor der Operation eingestellt werden, da Nikotin die Sauerstoffversorgung der Zellen beeinträchtigt und dadurch die Heilung verzögert. Manche Chirurgen empfehlen die Einnahme von Arnika-Tabletten 10-14 Tage vor der Operation, um postoperative Schwellungen und Blutergüsse zu verringern. Ebenso sollten Aspirin und nichtsteroidale Antirheumatika, homöopathische Mittel (Spirulina, Ginkgo biloba) und Vitamin E vermieden werden, da diese das Blutungsrisiko während und nach der Operation erhöhen.
Die Patientin darf 6 Stunden vor der Operation weder essen noch trinken.
Der Arzt wird neben den üblichen Untersuchungen auch eine Mammografie anordnen, um den aktuellen Zustand zu beurteilen und als Referenz für die Zukunft zu dienen.
Die Brustverkleinerung erhöht nicht das Krebsrisiko, sondern senkt es im Gegenteil durch die Exzision von Brustgewebe!
Sie sollten mit einem Angehörigen oder einer Freundin vereinbaren, Sie nach der Operation nach Hause zu bringen und eventuell in den ersten 2 Tagen bei Ihnen zu bleiben. Die Operation wird meist in einem Krankenhaus oder einer Klinik unter Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg wird präoperativ sehr sorgfältig und genau die Markierungen mit nicht abwischbaren Markern anzeichnen. Grösse und Form der Brust, Hautqualität sowie Position von Areola und Brustwarze werden sorgfältig beurteilt. Es werden Fotos gemacht. Je nach Brustgrösse können die Schnitte kürzer oder länger ausfallen. So wird in jedem Fall ein Schnitt um die Areola vorhanden sein. Bei moderat vergrösserten Brüsten kann zusätzlich zum periareolären Schnitt lediglich ein vertikaler Schnitt genügen. Es gibt auch Fälle, in denen der vertikale Schnitt auch bei grösseren Verkleinerungen angewendet werden kann. Bei grossen bis sehr grossen Brüsten sind die klassischen Schnitte um die Areola, vertikal und horizontal in der Unterbrustfalte. Im letztgenannten Fall gibt es je nach überschüssiger Brustgewebe- und Hautmenge sowie nach handwerklichem Können des Chirurgen Varianten; so kann der horizontale Schnitt kürzer als üblich ausfallen oder nur seitlich vorhanden sein (Schnitte in „L"- oder „J"-Form). Die Areolen werden verkleinert und symmetrisiert, und die Haut oberhalb der Brustwarze wird nach unten gebracht, um die Brust neu zu formen. Die Operation basiert auf der Exzision von überschüssiger Drüse und Haut bei gleichzeitiger Anhebung von Brustwarze und Areola auf verschiedenen Stielen, die deren Durchblutung sicherstellen. Bei sehr grossen Brüsten (Gigantomastie) wäre der sich bildende Stiel zu lang und könnte die Durchblutung des Warzenhof-Brustwarzen-Komplexes nicht gewährleisten; in diesen extremen Fällen wird empfohlen, Areola und Brustwarze gemeinsam zu entnehmen und am Ende der Operation als freies Transplantat wieder aufzusetzen, was jedoch bedeutet, dass die Brustwarze ihre Empfindungs- und Stillfähigkeit verliert und auch keine Erektion mehr zeigt. Keiner dieser Nachteile tritt bei den klassischen Techniken der Brustverkleinerung auf. Manchmal hält der Chirurg es für nötig, zusätzlich eine Fettabsaugung in den seitlichen Bereichen und Richtung Achsel vorzunehmen, wo überschüssiges Fettgewebe vorhanden ist. Die Operation ist relativ langwierig, da sie sorgfältig durchgeführt werden muss und von der präoperativen Brustgrösse sowie der verwendeten Technik abhängt; im Allgemeinen dauert sie zwischen 2 und 4 Stunden. Es ist möglich, dass während der Operation Drainagen zur Entfernung von Blut verwendet werden. Die Patientin muss in der Regel mindestens einen Tag stationär bleiben. In den ersten 2-3 Tagen nach der Operation wird Bettruhe empfohlen. Leichte Bewegung im Zimmer und kurze Spaziergänge sind bereits ab dem zweiten Tag nach der Operation angezeigt. Die Brüste werden geschwollen sein und möglicherweise Blutergüsse aufweisen. Bücken und das Heben von Gegenständen sollten vermieden werden, da dies Schwellungen und Blutungen verursachen kann. Die Schwellung erreicht am 2. bis 3. Tag ihren Höhepunkt und nimmt danach ab. Die Blutergüsse verschwinden innerhalb von 7-10 Tagen. Das erhöhte Lagern der oberen Körperhälfte hilft, die Schwellung zu verringern.
Die Patientin muss die ersten 45 Tage durchgehend einen Still-BH tragen, danach noch mindestens 2 Wochen zumindest nachts. Die Fäden werden nach 14 Tagen entfernt (im Allgemeinen werden resorbierbare Fäden verwendet, die entweder keine Entfernung benötigen oder bei denen nur die Enden abgeschnitten werden). Leichte Aktivitäten können nach wenigen Tagen (2-3) wieder aufgenommen werden, wobei ein gewisses Unbehagen möglich ist.
Im Allgemeinen sollten intensivere körperliche Aktivitäten in den ersten Wochen nach der Operation vermieden werden. Nach jeder Operation ist es wichtig, die täglichen Aktivitäten so schnell wie möglich wieder aufzunehmen (zum Beispiel allein zur Toilette gehen oder ein paar Schritte im Zimmer). Diese Aktivität ist das Minimum, um die Bildung von Blutgerinnseln in den unteren Gliedmassen zu verhindern. Intensive körperliche Übungen (Joggen, Gewichtheben) sollten einige Monate lang vermieden werden.
Die Narben werden bei Berührung noch einige Monate (2-3) empfindlicher und röter sein, danach werden sie blasser und weicher; mit der Zeit können sie sich aufhellen und deutlich zurückbilden. Der Bereich, der am ehesten zu fehlerhaften Narben neigt, ist die Innenseite der horizontalen Narbe. Zum Schutz dieser Narben werden spezielle Narbencremes, Silikonfolien und Triamcinolon-Injektionen verwendet. Eine Sonnenexposition der Narben sollte 9 Monate lang vermieden werden; zu diesem Zeitpunkt kann man sagen, dass die Narben ausgereift sind und ein relativ endgültiges Erscheinungsbild haben. Sie werden nie vollständig verschwinden, können aber glücklicherweise leicht durch Kleidung verdeckt werden.
Man wird feststellen, dass die Empfindlichkeit von Brustwarze und Areola nach der Operation nicht mehr dieselbe ist, sondern vermindert. Dies ist meist vorübergehend, es können jedoch einige Monate, manchmal sogar ein Jahr vergehen, bis die Empfindlichkeit wieder zurückkehrt. Mit der Zeit werden die Brüste auch ein natürlicheres Erscheinungsbild annehmen.
Sexuelle Aktivität sollte 2 Wochen lang vermieden werden, und eventuelle Verletzungen im Brustbereich sollten mindestens 6 Wochen lang vermieden werden. Grösse und Form der Brüste (kleiner und fester) sollten relativ konstant bleiben, solange Sie nicht stark an Gewicht zu- oder abnehmen und nicht schwanger werden. Dennoch werden Schwerkraft und Alter ihren Tribut fordern, was bedeutet, dass Sie nach mehreren Jahren möglicherweise ein Bruststraffung benötigen, da die Brüste sich mit der Zeit senken.
Die Operation zur Brustverkleinerung hat meist eine beeindruckende Wirkung auf die Patientinnen. Es braucht eine gewisse Zeit, um sich an das neue Erscheinungsbild zu gewöhnen. Diese Operation gehört zu den ästhetischen Eingriffen, die den Patientinnen die grösste Zufriedenheit bringen.

Infektion
Blutung
fehlerhafte Narben – können später revidiert werden
Hautnekrosen
Veränderungen der Brustwarzenempfindlichkeit
Unregelmässigkeiten der Brust oder Asymmetrien – können später behoben werden
Möglichkeit (im Fall des freien Transplantats von Areola und Brustwarze) des Verlusts der Stillfähigkeit
teilweise/vollständige Nekrose der Brustwarze oder Areola
tiefe Fettgewebsnekrose mit Infektion oder Bildung harter Knoten.

Nach der Operation besteht die Möglichkeit, dass das Stillen eingeschränkt ist; Sie sollten mit dem Arzt über einen eventuellen Kinderwunsch sprechen.
Der Eingriff kann in jedem Alter durchgeführt werden, die beste Indikation besteht jedoch, wenn die Brüste voll entwickelt sind.
Schwangerschaft sowie erhebliche Gewichtsveränderungen können das Operationsergebnis beeinträchtigen.
Die langfristigen Ergebnisse der Brustverkleinerung sind sehr gut; die Patientinnen fühlen sich deutlich erleichtert und mit viel mehr Selbstvertrauen; dennoch können sich die Brüste mit der Zeit aufgrund von Alter, Schwerkraft, Gewichtsveränderungen und hormonellen Veränderungen wieder etwas senken.