Ohrenkorrektur (Otoplastik)

Neben der Nase gehören die Ohren zu den auffälligsten Strukturen unseres Gesichts. Ohrfehlbildungen lassen sich schwer verbergen, und die dadurch verursachte Verlegenheit sowie psychische Belastung führen zu Verlust des Selbstvertrauens und Selbstunterschätzung.

Die Vorteile der Otoplastik sind sowohl ästhetischer als auch psychologischer Natur. Die Otoplastik kann zu grosse, zu kleine oder verschiedene Varianten abstehender Ohren ("Henkelohren") korrigieren.

Die psychologischen Vorteile der Otoplastik sind beeindruckend. Viele Menschen mit angeborenen oder erworbenen Ohrfehlbildungen sind täglich Zielscheibe der Blicke und Kritik anderer Menschen. Besonders Schulkinder sind oft Gegenstand von Hänseleien der Mitschüler über Form und Grösse ihrer Ohren. Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Ohrfehlbildungen ein deutlich geringeres Selbstvertrauen im Vergleich zur übrigen Bevölkerung haben. Kinder werden häufig introvertierte Persönlichkeiten und entwickeln Verhaltensprobleme, die später im Leben nur schwer zu korrigieren sind. Zum Glück hat sich gezeigt, dass die Otoplastik diese Umstände erheblich verbessern, ja sogar vollständig verändern kann. Die Menschen in der Umgebung können sich dann auf die Person konzentrieren, nicht auf die fehlgebildeten Ohren. Bei den meisten Patienten verschwindet das Frustrationsgefühl in dem Moment, in dem der Verband abgenommen wird und der Patient sich im Spiegel betrachten darf. Patienten berichten in diesen Momenten, dass sie sich vollkommen verwandelt fühlen, sich wieder ins gesellschaftliche Leben integrieren und Freundschaften schliessen können.

Im Alter von etwa 3 Jahren erreicht das Ohr in seiner Entwicklung bereits etwa 85 % seiner endgültigen Grösse. Man geht davon aus, dass das Ohr im Alter von 5-6 Jahren vollständig ausgebildet ist; dies ist somit das Mindestalter für den korrigierenden Eingriff (es wird empfohlen, die Ohren vor der Einschulung zu korrigieren, um Hänseleien durch Mitschüler und die psychischen Komplexe zu vermeiden, die Kinder in diesem Alter leicht entwickeln).

Das Verfahren ist sicher, mit wenigen Komplikationen, bringt den Patienten jedoch einen maximalen Nutzen. Nachdem die Familie (in der Regel) die Entscheidung für die Operation getroffen hat, sollte sie mit dem Kind sprechen und ihm (je nach Verständnisfähigkeit entsprechend seinem Alter) möglichst viele Details zu Nachsorge und Genesung erklären.
Aspirin sollte mindestens 2 Wochen vor der Operation vermieden werden. Bei Erwachsenen wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören oder es zumindest deutlich einzuschränken.

Der Patient darf 6 Stunden vor der Operation weder essen noch trinken. Jungen/Männer sollten die Haare möglichst kurz tragen, Frauen sollten die Haare nach hinten binden. Am Vorabend sollten die Haare gründlich gewaschen werden. Die Operation erfolgt bei Kindern unter Vollnarkose, bei Erwachsenen unter örtlicher Betäubung mit Sedierung.

Der Schnitt wird hinter dem Ohr, in der retroaurikulären Falte, gesetzt. Die Haut wird abgelöst und anschliessend der Knorpel verändert. Überschüssige Haut wird entfernt und der Schnitt vernäht. Falls nötig, wird das Ohr zusätzlich näher am Kopf positioniert (Furnas-Methode).
Die Veränderung des Knorpels kann entweder durch teilweise Einschnitte zur Formveränderung oder durch die Verwendung nicht resorbierbarer Fäden erfolgen, mit denen verschiedene fehlende Formen nachgebildet werden (Mustardé-Methode).

Die Operation dauert je nach Komplexität des Eingriffs im Allgemeinen 1,5-2 Stunden.

Weitere Verfahren betreffen die Verkleinerung der Ohrgrösse bzw. des Ohrläppchens oder die Repositionierung eines vorstehenden Ohrläppchens. Einer der grossen Vorteile des Verfahrens ist, dass die Genesung in den meisten Fällen schnell und ohne Komplikationen verläuft. Bei der Otoplastik ist die Genesung vielleicht die schnellste unter allen ästhetisch-chirurgischen Eingriffen, die Verbände werden nach etwa einer Woche vollständig entfernt. Die Ergebnisse sind sofort sichtbar, obwohl die postoperative Schwellung 2-3 Monate andauern kann.

Nach Entfernung der Verbände muss der Patient mindestens 2 Wochen (wir empfehlen einen Monat) ein Stirnband tragen, besonders nachts, wenn das Risiko am grössten ist, dass die Ohren ihre Form wieder verlieren. Es ist sehr wichtig, dass das Stirnband nicht zu fest sitzt, da sonst das Risiko von Verletzungen an den Ohren besteht.

Die Wiederaufnahme der täglichen Aktivitäten ist bei Erwachsenen nach wenigen Tagen (2-3) möglich. Kinder können nach etwa einer Woche wieder zur Schule gehen, müssen jedoch aufpassen, sich nicht zu stossen. Die Ohren werden für einige Wochen taub sein, daher sollten Verletzungen sowie das Trocknen der Haare mit dem Föhn vermieden werden, da zu grosse Hitze die Ohren schädigen könnte. Sonneneinstrahlung sollte mindestens 3 Monate lang vermieden werden.

Die Ergebnisse der Otoplastik sollten dauerhaft sein. Es gibt Fälle, in denen sich die Ohren nach mehreren Jahren durch Lockerung der Fäden etwas wieder absenken. Aus diesem Grund bevorzugen manche Chirurgen eine Überkorrektur.

Nachfolgend finden Sie eine vollständige Liste der Anweisungen, die Patienten nach einer Otoplastik beachten müssen:

1. 1. Es wird empfohlen, in den ersten 2 Tagen jemanden bei sich zu haben, da Sie sich leicht benommen fühlen könnten. Stehen Sie die ersten Male nicht allein aus dem Bett auf.
   2. Beginnen Sie so bald wie möglich nach der Operation zu laufen. Solange Sie im Bett liegen, bewegen Sie Knie und Fussgelenke möglichst häufig. Lagern Sie die Beine erhöht auf 2-3 Kissen. Kreuzen Sie die Beine nicht, da dies das Thromboserisiko erhöht.
   3. Atmen Sie möglichst oft 15-20 Mal tief ein, um die Lungen mit Sauerstoff zu versorgen.
   4. Es ist sehr wichtig, NICHT ZU RAUCHEN.
   5. Beginnen Sie am ersten Tag mit leichter Kost und gehen Sie in den folgenden Tagen schrittweise zu Ihrer normalen Ernährung über.
   6. Versuchen Sie, Gesichtsbewegungen (Lachen, Kauen) in der ersten Woche möglichst einzuschränken.
   7. In der ersten Woche tragen Sie einen von Ihrem Arzt angelegten elastischen Verband. Danach wird empfohlen, mindestens 2 Wochen lang Tag und Nacht ein elastisches Stirnband zu tragen.
   8. Sie dürfen sich die Haare mit Babyshampoo waschen, nachdem der Arzt den Verband entfernt hat. Die an den Schnitten vorhandenen Krusten fallen von selbst ab, allerdings erst nach mehreren Duschen. Lassen Sie sie von selbst abfallen und entfernen Sie diese nicht selbst, da sonst Blutungsgefahr besteht. Verwenden Sie eine Woche nach Entfernung der Fäden kein Haarspray oder Gel. Sie können das Gesicht mit einer feuchtigkeitsspendenden Seife (eventuell für Kinder) waschen und eine feuchtigkeitsspendende Gesichtscreme verwenden, idealerweise mit den Vitaminen A und E.
   9. Sie können Ihre Haare mit dem Föhn auf kalter statt warmer Stufe trocknen.
   10. Das Haarefärben sollte mindestens 3 Wochen nach der Operation verschoben werden, wenn die Heilung abgeschlossen ist und keine Krusten mehr vorhanden sind.
   11. Normale Aktivitäten können 3 Wochen nach der Operation wieder aufgenommen werden, körperliche Anstrengung (bei der der Puls über 100 Schläge pro Minute steigt) sollte jedoch noch eine weitere Woche vermieden werden.
   12. Narben und Bereiche mit Blutergüssen können leicht massiert und mit von Ihrem Arzt empfohlenen Narbencremes eingecremt werden. Im Allgemeinen ist es gut, die Narben ab der 3. Woche nach der Operation 6 Monate lang zweimal täglich einzucremen. Dies hilft bei der Reifung und Erweichung der Narben und verbessert ihr Erscheinungsbild. Bereiche mit Blutergüssen können mit heparin- oder arnikahaltigen Gelen behandelt werden. Vitamin A und E sowie Aloe Vera können ebenfalls zu einem besseren Erscheinungsbild von Narben und Haut beitragen.
   13. Die Narben dürfen 9 Monate lang nicht der Sonne ausgesetzt werden! Sonneneinstrahlung in diesem Zeitraum birgt das Risiko einer dauerhaften Hyperpigmentierung. Verwenden Sie auch an bewölkten Tagen einen Lichtschutzfaktor über 20 gegen UVA- und UVB-Strahlen.
   14. Falls Sie Fieber bekommen (Körpertemperatur über 38 Grad) und bemerken, dass die Schnitte rot, warm und schmerzhaft sind, benachrichtigen Sie sofort Ihren Arzt.
   15. Tragen Sie in den ersten 3 Wochen nach der Operation keine Pullover, die über den Kopf gezogen werden, da dies für die Schnitte um das Ohrläppchen gefährlich ist.
   16. Die postoperative Schwellung nimmt mit der Zeit ab, und das endgültige Ergebnis kann nach etwa 3 Monaten beurteilt werden.

Wie jede andere Operation birgt auch die Otoplastik Risiken, wobei jederzeit verschiedene Komplikationen auftreten können, die vorgebeugt und behandelt werden müssen. Dazu gehören:

1. • Infektion, wird meist mit Antibiotika behandelt
   • Hämatombildung, löst sich entweder von selbst auf oder muss drainiert werden, in schwereren Fällen ist ein erneuter chirurgischer Eingriff nötig
   • unzureichende Korrektur
   • Überkorrektur
   • Konturunregelmässigkeiten
   • Asymmetrien
   • Rückkehr zur ursprünglichen Form (Rezidiv), bedingt durch das Reissen eines Fadens; die Befolgung der postoperativen Anweisungen des Arztes verringert dieses Risiko erheblich

Nebenwirkungen treten normalerweise auf, sind vorübergehend und verschwinden mit der Zeit; sie sind je nach Patient mehr oder weniger ausgeprägt und gehören zur normalen Genesungs- und Heilungsphase.

1. • minimale Blutergüsse
   • Schwellung
   • leichtes Unbehagen
   • Juckreiz (bedingt durch die Fäden), es ist wichtig, das Kind zu beaufsichtigen, da übermässiges Reiben der Ohren zum Reissen der Fäden und zur Gefährdung des Ergebnisses führen kann
   • Taubheitsgefühl der Ohren, kann einige Monate bis zur vollständigen Nervenregeneration und Genesung andauern; in dieser Zeit sollten Sonneneinstrahlung sowie die Exposition gegenüber niedrigen Temperaturen vermieden werden, da die Ohren erfrieren oder verbrennen können, ohne dass der Patient es bemerkt