Nasenkorrektur (Rhinoplastik)

Die Rhinoplastik oder Nasenkorrektur ist ein sehr beliebter chirurgischer Eingriff, der nicht nur das Erscheinungsbild der Nase, sondern des ganzen Gesichts verbessert und ebenfalls das Selbstvertrauen steigert. Der plastische Chirurg kann die Nasenform durch Verkleinerung oder Vergrösserung, je nach Fall, sowie durch Veränderung des Nasenrückens, der Spitze und der Nasenflügel verändern. Ebenfalls im Rahmen der Rhinoplastik werden funktionelle Probleme gelöst, das heisst erschwerte Atmung (die Operation bei Septumdeviation). So erhält der Patient nach dem chirurgischen Eingriff ein ästhetisch ansprechendes und möglichst natürliches Erscheinungsbild der Nase sowie eine normale Atmung.

Die Patienten müssen mindestens 15 Jahre bei Mädchen und mindestens 18 Jahre bei Jungen alt sein. In diesem Alter ist die Nasenform bereits stabilisiert und die Knochen sind ausgereift. Eine Höchstaltersgrenze für die Rhinoplastik gibt es nicht, die Operation kann jederzeit nach den oben genannten Altersgrenzen durchgeführt werden. Die Patienten müssen realistische Erwartungen an die Operation haben, daher ist es für den Chirurgen sehr wichtig zu wissen, was der Patient erwartet und welche Wünsche er in dieser Hinsicht hat. Die Hoffnungen und Wünsche des Patienten müssen weitgehend mit dem übereinstimmen, was durch die Operation erreicht werden kann.

Auch kleine Veränderungen an der Nase können hervorragende Ergebnisse erzielen. Die Rhinoplastik gilt als einer der schwierigsten und präzisesten Eingriffe der kosmetischen Chirurgie, da der Unterschied zwischen einem zufriedenstellenden und einem unbefriedigenden Ergebnis nur wenige Millimeter betragen kann! Der Eingriff ist einer der schwierigsten und heikelsten der kosmetischen Chirurgie. Deshalb ist die Beratung bzw. sind die Beratungen mit dem Chirurgen sehr wichtig. Der Patient muss über alle Aspekte der Operation gut informiert sein, und jede Unklarheit sollte dem Arzt mitgeteilt werden.
Zunächst müssen Sie dem Arzt beschreiben, was Sie am aktuellen Erscheinungsbild der Nase stört und wie sie nach der Operation etwa aussehen soll. Wenn Sie Fotos von Nasen haben, die Ihrer Idealvorstellung nahekommen, ist es gut, diese zur Beratung mitzubringen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, ob das Gewünschte erreicht werden kann, und kann eine Computersimulation erstellen, um eine Vorstellung davon zu geben, wie Sie mit der neuen Nasenform aussehen würden.

Sie müssen dem Arzt von anderen Erkrankungen, von früheren Eingriffen an der Nasenpyramide und von Medikamentenallergien berichten. Vor der Operation wird der Arzt die üblichen Untersuchungen, eine Schädelaufnahme sowie gegebenenfalls Behandlungen empfehlen, falls Sie an Rhinitis/Sinusitis leiden, die vor der Operation durchgeführt werden müssen.

Es ist wichtig, vor der Operation nicht erkältet zu sein und mindestens 2 Wochen vorher kein Aspirin einzunehmen, da dies das Blutungsrisiko erhöht. Aus demselben Grund müssen Vitamin E und homöopathische Mittel (Spirulina, Ginseng) vermieden werden. Präoperativ können Arnica-montana-Tabletten eingenommen werden, die helfen, postoperatives Ödem und Blutergüsse zu verringern.

Am Abend vor der Operation ist es gut, das Gesicht gründlich mit Seife zu waschen, um Infektionen durch auf dem Gesicht vorhandene Keime zu vermeiden. Sie dürfen 6 Stunden vor der Operation nichts essen und mindestens 4 Stunden vorher nichts trinken.
Nach der Operation ist es gut, mit einem Familienmitglied oder Freund zu vereinbaren, dass er Sie nach Hause fährt, da Sie selbst nicht fahren können.

Verwenden Sie keine Kosmetika oder Make-up im Gesicht. In den Tagen nach der Operation werden Sie im Gesicht geschwollen sein, Blutergüsse (blaue Flecken) um die Augen haben und müssen mehr Zeit im Bett verbringen. Deshalb ist es gut, vor der Operation Lebensmittelvorräte anzulegen und Ihre Angelegenheiten zu regeln, eventuell jemanden zu haben, der sich um Sie kümmert. Die Vorteile der Operation sind sowohl ästhetisch als auch funktionell. Die ästhetischen zielen auf die Verbesserung des Nasenerscheinungsbilds, sodass dieses eine möglichst natürliche Form hat und zum Gesicht des Patienten passt. Die Rhinoplastik wird auch bei Nasen durchgeführt, die frühere Traumata erlitten haben und Deviationen aufweisen. Die funktionellen Vorteile bestehen in der Verbesserung der Atemfunktion.

Manchmal kann die Rhinoplastik mit anderen ästhetischen Eingriffen kombiniert werden (Kinnimplantat bei Mikrognathie – ein zu kleines Kinn, das den Eindruck einer grösseren Nase erweckt, Facelift usw.).

1. • Die ästhetischen Vorteile
     • Symmetrie – Menschen reagieren im Allgemeinen sehr positiv auf alles Symmetrische, besonders im Gesicht; selbst eine kleine Asymmetrie an der Nase erzeugt einen merklichen Unterschied. Einer der wichtigsten Vorteile der Rhinoplastik besteht darin, dass bei Durchführung durch einen kompetenten und erfahrenen Chirurgen die Symmetrie des Gesichts des Patienten erreicht werden kann (Nase auf der Mittellinie, ohne Abweichungen, harmonischer, symmetrischer Nasenlappen, symmetrische Nasenflügel).
     • Form – der Nasenrücken kann verändert werden (er kann durch Entfernung des Höckers gerade oder leicht geschwungen werden), die Basis kann verengt werden, die Nasenflügel können verengt werden, der Winkel zwischen Nase und Oberlippe kann verändert werden (das heisst, die Spitze kann angehoben oder gesenkt werden).
     • Grösse – kann je nach Fall vergrössert oder verkleinert werden
   • Die funktionellen Vorteile
     Bestehen in der Behebung einer eventuellen knöchernen und/oder knorpeligen Septumdeviation, enger Nasenklappen oder hypertropher Nasenmuscheln. Diese Defizite müssen gleichzeitig mit dem ästhetischen Aspekt behoben werden, da beide Aspekte untrennbar miteinander verbunden sind.

Sie kann auf zwei Arten durchgeführt werden: geschlossen oder offen. Der Chirurg entscheidet, welche der beiden Arten in jedem Fall angezeigt ist.

1. 1. • Die geschlossene Rhinoplastik – ist nur in bestimmten Fällen angezeigt, nämlich dort, wo die erforderlichen Veränderungen nicht gross sind, da die Operation einen eher begrenzten Zugang erlaubt. Mit der geschlossenen Rhinoplastik können nicht so viele Veränderungen vorgenommen werden wie mit der offenen. Sie ist daher bei Patienten angezeigt, deren Nasenspitze im Normbereich liegt und nicht unbedingt verändert werden muss, und bei denen die Nasenflügel gross genug für den Zugang sind. Sie ermöglicht die Entfernung des Höckers, das Anheben oder Senken der Spitze (aber nicht zu stark), Eingriffe am Septum und an den Nasenmuscheln. Die Vorteile der geschlossenen Rhinoplastik sind das Fehlen äusserer Narben (die Schnitte werden nur innen vorgenommen) sowie ein weniger ausgeprägtes und schneller abklingendes Ödem
      • Die offene Rhinoplastik – ist in den meisten Fällen angezeigt. Sie ermöglicht einen weiten Zugang und zahlreiche Veränderungen, da alles sichtbar durchgeführt wird. Sie ist auch die einzige Wahl bei sekundären Rhinoplastiken (also der 2., 3., 4. Operation). Die Nachteile bestehen im Vorhandensein einer kleinen Narbe an der Columella (die jedoch meist sehr schön verheilt und nach einigen Monaten kaum sichtbar wird) und einem länger anhaltenden Nasenödem.

 

Die Operation wird in den meisten Fällen unter Vollnarkose durchgeführt, sodass der Patient nichts spürt.

Am Ende der Operation werden Tamponaden in die Nase eingeführt, die helfen, Blutungen zu verhindern und das Anhaften der Schleimhaut am Septum zu fördern. Manche Chirurgen verwenden statt Tamponaden Silikonschläuche, durch die der Patient postoperativ atmen kann, im Gegensatz zu Tamponaden, bei denen nur durch den Mund geatmet werden kann. Die Tamponaden bzw. Schläuche werden 48 Stunden postoperativ entfernt.

Unmittelbar nach der Operation müssen Sie Eiskompressen auf die Augen legen und den Kopf auf Kissen erhöht halten, um das Ödem zu verringern.
Die Schiene bleibt 7 Tage, die äusseren Verbände (Klebestreifen) 10 Tage. Die Fäden werden nach 7 Tagen (die äusseren) und nach 10 Tagen (die inneren) entfernt. In den ersten Tagen nach der Operation werden Sie mit hoher Wahrscheinlichkeit eine verstopfte Nase haben. Der Arzt wird Ihnen Tropfen sowie Antibiotika und entzündungshemmende Mittel verschreiben.

Das Schnäuzen der Nase muss in den ersten 2–3 Wochen vermieden werden. Ausserdem ist das Tragen einer Brille in den ersten 45 Tagen verboten (ein Zeitraum, in dem das Tragen von Kontaktlinsen empfohlen wird).
Im Allgemeinen ist die Rhinoplastik nicht mit Schmerzen verbunden. In den ersten Tagen nach der Operation (4–5 Tage) werden Sie im Gesicht und an den Augen geschwollen sein und um die Augen Blutergüsse haben. Die Intensität von Ödem und Blutergüssen variiert sehr stark von Patient zu Patient, hängt jedoch auch von der Technik des Chirurgen ab. Der Arzt wird Ihnen Cremes verordnen, die helfen, die Blutergüsse zu verringern.
Die Nase ist ein Organ, das schnell anschwillt und nur langsam wieder abschwillt.

Die Wiederaufnahme der täglichen Aktivitäten kann im Allgemeinen nach 10–12 Tagen erfolgen (da die Nase im Grossen und Ganzen innerhalb von 2 Wochen abschwillt), während intensive körperliche Aktivitäten (Sportarten wie Fussball, Schwimmen, Basketball) erst nach mindestens 2 Monaten wieder aufgenommen werden können.
Das Ödem an der Nase kann recht lange, bis zu mehreren Monaten, andauern, je nach Haut und Hauttyp des Patienten. Je dicker und aknehaltiger die Haut ist, desto ausgeprägter ist das Ödem und desto länger dauert sein Rückgang. Von Woche zu Woche sind nur minimale Veränderungen zu beobachten, das Endergebnis kann aber erst nach 3 Monaten (manchmal 6–12 Monaten) beurteilt werden.

Nachfolgend finden Sie eine vollständige Liste der Anweisungen, die Patienten nach einer Rhinoplastik beachten müssen:

1. 1. Legen Sie beim Schlafen den Kopf für mindestens die ersten 7 Tage nach der Operation auf 2 oder 3 Kissen, so klingt das Ödem schneller ab.
   2. Legen Sie für die ersten 3 Tage nach der Operation Eis auf die Augen (jedoch nicht in direktem Kontakt mit der Haut).
   3. Es ist normal, dass Sie auch nach den ersten 48 Stunden nach der Operation weiter anschwellen. Das Ödem erreicht sein Maximum nach 48–72 Stunden postoperativ.
   4. Wenn Sie keine Schmerzen haben, müssen Sie keine Schmerzmittel einnehmen. Trinken Sie keinen Alkohol, solange Sie Medikamente einnehmen.
   5. Wenn Sie sich ängstlich fühlen, nehmen Sie Xanax als angstlösendes Medikament alle 8 Stunden für die ersten 24/48 Stunden, aber nur nach Anweisung des Arztes. Nehmen Sie kein Schlafmittel zusammen mit Xanax!
   6. Am Operationstag nehmen Sie nur Flüssigkeiten zu sich. Am folgenden Tag können Sie mit leichter Kost beginnen, vermeiden Sie jedoch für die nächsten 2 Wochen Lebensmittel, die übermässige Lippenbewegungen erfordern, wie zum Beispiel Cracker, Äpfel usw.
   7. Wahrscheinlich werden Sie in den ersten 3–4 Tagen nach der Operation blutige Sekrete haben; wechseln Sie den Tampon an der Nase so oft wie nötig, aber reiben oder schnäuzen Sie die Nase nicht, da Sie damit eine Verschiebung der Knochen oder Knorpel riskieren.
   8. Um Blutungen zu verhindern, vermeiden Sie Niesen oder Schnäuzen für die ersten 2 Wochen. Wenn Sie das Niesen nicht vermeiden können, niesen Sie durch den Mund.
   9. Solange Sie die Schiene auf der Nase tragen, vermeiden Sie es, diese beim Haarewaschen nass zu machen. Sie können sich die Haare in einem Schönheitssalon waschen lassen.
   10. Sie können das Innere der Nasenflügel und den Bereich der Columella, an dem sich Fäden befinden, mit Wattestäbchen reinigen, die in Wasserstoffperoxid getränkt sind. Danach können Sie ebenfalls mit Wattestäbchen Betadine-Salbe auftragen. Der Arzt wird Ihnen zeigen, wie Sie vorgehen müssen, ohne etwas im Inneren der Nase zu verletzen.
   11. Vermeiden Sie intensive körperliche Anstrengung (die den Puls über 100 Schläge/Min. bringt), zum Beispiel Aerobic, Fitness, Bücken, Gewichtheben, für die ersten 3 Wochen nach der Operation.
   12. Vermeiden Sie jedes Trauma der Nase im ersten Monat nach der Operation.
   13. Nachdem die Schiene entfernt wurde, tragen Sie 45 Tage lang keine Brille; tragen Sie entweder an der Stirn befestigte Brillen oder Kontaktlinsen, die sofort nach Abklingen des Ödems getragen werden können.
   14. Die Haut der Nase ist äusserst empfindlich gegenüber Sonnenstrahlung. Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung für mindestens 6 Monate. Wenn Sie der Sonne ausgesetzt sind, tragen Sie einen Hut mit breiter Krempe und verwenden Sie Schutzcremes mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 20 gegen UVA- und UVB-Strahlen.
   15. Die Schiene wird 7–9 Tage postoperativ entfernt.
   16. Nachdem Ihnen die Schiene entfernt wurde, können Sie die Nasenhaut sanft mit feuchtigkeitsspendender Seife waschen. Eine Feuchtigkeitscreme sollte 2-mal täglich angewendet werden, da die Nasenhaut mehrere Wochen lang trocken sein wird.
   17. Nach einer Rhinoplastik ist es sehr wahrscheinlich, dass die Nasenspitze einige Monate lang taub bleibt. Auch die Vorderzähne (Schneidezähne) können betäubt sein. Diese Empfindungen sind normal und werden mit der Zeit verschwinden. Im Winter müssen Sie darauf achten, die Nase nicht niedrigen Temperaturen auszusetzen, da aufgrund der eingeschränkten Empfindung Erfrierungsgefahr besteht.
   18. Der grösste Teil des Ödems verschwindet in den ersten 3–4 Wochen nach der Operation. Es ist möglich, dass manche Nasenbereiche stärker geschwollen sind als andere, und es ist auch möglich, dass sich Schwellungen von einem Nasenbereich in einen anderen verlagern. Jede Person schwillt unterschiedlich an. So gibt es Personen, die nur ein minimales Ödem an Nase und Augen aufweisen. Andere hingegen haben ein sehr starkes Ödem, ausgeprägte periokuläre Blutergüsse sowie Blutungen in den Augenlederhäuten. Das Ausmass dieser Phänomene hängt auch von der Qualität des chirurgischen Eingriffs ab, trägt aber grösstenteils zur Biologie des Patienten und seiner Gefässfragilität bei. Oft besteht ein Ödem an den Seitenflächen der Nase, das durch periostale Reaktionen nach Brüchen der Nasenknochen entsteht. Diese Reaktionen sind normal, können asymmetrisch sein und verschwinden mit der Zeit. Die Nase ist ein Organ, das leicht anschwillt und nur schwer, über lange und von Patient zu Patient sehr unterschiedliche Zeit, wieder abschwillt. Das Endergebnis der Rhinoplastik kann erst nach mindestens 6 Monaten beurteilt werden, oft verschwinden die letzten 10 Prozent des Ödems erst nach 1, sogar 2 Jahren. Das Ausmass des Ödems hängt auch von der Hautqualität und dem Hauttyp des Patienten ab. Patienten mit dicker, aknehaltiger Haut schwellen meist deutlich stärker an und schwellen deutlich schwerer wieder ab als jene mit trockener Haut und dünner Haut.
   19. Sie können einige Wochen nach der Operation ein Gefühl der „steifen Nase" haben, das verschwinden wird und von den Menschen um Sie herum nicht wahrgenommen wird.
   20. Es ist absolut normal, 2–3 Wochen nach der Operation eine verstopfte Nase zu haben und nicht gut zu atmen, selbst wenn die Operation auch die Behandlung einer Septumdeviation umfasste, die erschwerte Atmung verursacht. Nach der Operation ist die Nasenschleimhaut äusserst geschwollen und wird die Atmung erschweren, bis das Ödem verschwindet. Sobald dieses Ödem verschwunden ist und die Nasenwege nach der Operation frei sind, besteht kein Hindernis mehr für eine leichte Atmung. Um der Schleimhaut zu helfen, schneller abzuschwellen, und um angemessen zu atmen, wird empfohlen, in den ersten 5 Tagen nach der Operation Tropfen mit Bixtonim (1–2 Tropfen in jedes Nasenloch, höchstens 3–4-mal täglich) zu verwenden. Danach können Sie unbegrenzt Pinosol verwenden, das neben der abschwellenden Wirkung auch die Krusten aufweicht und deren Entfernung erleichtert. Eine weitere Möglichkeit zur richtigen Nasenhygiene ist die tägliche Verwendung von Meersalz (in Apotheken als leicht anzuwendendes Spray unter verschiedenen Bezeichnungen erhältlich).
   21. Der Arzt wird Ihnen die Antibiotika und entzündungshemmenden Mittel verordnen, die Sie am besten mindestens 5 Tage postoperativ einnehmen.
   22. Versuchen Sie nicht, die Nase zu massieren, weder im Bereich der Knorpel noch der Knochen, da das Risiko einer Verschiebung oder des Reissens von Fäden in den ersten 3 Wochen nach der Operation besteht.
   23. Sie können an der Columella-Narbe (falls vorhanden) Narbencremes auftragen.
   24. Die äusseren Fäden werden nach 7 Tagen entfernt, die inneren nach 10 Tagen.
   25. Sie werden 10 Tage lang Klebestreifen auf der Nase tragen. Danach können Sie, wenn der Arzt es anweist, diese Streifen selbst nachts für einige Wochen anlegen, wie es Ihnen empfohlen wird.

Heute, und zu Recht, möchten immer mehr Männer die Nasenform korrigieren und die Atemfunktion verbessern.

1. • Kandidaten für die Rhinoplastik – müssen mindestens 18 Jahre alt sein, das Alter, ab dem die Nase nicht mehr wächst. Es ist wichtig, dass der Patient das Erscheinungsbild der Nase verbessern möchte, nicht aber eine perfekte Nase erhalten möchte, die es nicht gibt. Realistische Erwartungen sind sehr wichtig und müssen vom Patienten sehr gut verstanden werden. Der Patient kann sich über eine im Vergleich zum Rest des Gesichts zu grosse oder zu kleine Nase beklagen, über eine zu knollige, zu lange oder zu hängende/hochstehende Spitze, oder darüber, dass er nicht richtig atmen kann.
   • Die Vorteile – bestehen darin, eine männliche, gerade Nase ohne Höcker zu erhalten, die nicht spitz ist und einen Winkel von etwa 90 Grad zwischen Nase und Oberlippe aufweist. Es ist sehr wichtig, eine Feminisierung der männlichen Nase zu vermeiden.
   • Besonderheiten – im Allgemeinen neigen Männer stärker zu Blutungen während und nach der Operation; ausserdem schwillt die Nase stärker an und schwillt über einen längeren Zeitraum schwerer wieder ab als bei Frauen.

Der Schlüssel zu zufriedenstellenden Ergebnissen liegt darin, dass der Patient genau versteht, was durch die Operation erreicht werden kann und was nicht. Die aktuelle Nasenform schränkt das Ergebnis in vielerlei Hinsicht ein; es ist sehr schwierig, wenn nicht unmöglich, die Nasenform drastisch zu verändern und die vom Patienten erträumte Nase zu erhalten, während gleichzeitig eine stabile und widerstandsfähige Struktur erhalten bleibt. Der Patient muss verstehen, dass das Ergebnis weitgehend von der Ausgangsform der Nase abhängt und dass selbst minimale Veränderungen im Millimeterbereich einen positiven Einfluss auf die gesamte Nasenpyramide haben können. Wie jede andere Operation birgt auch die Rhinoplastik Risiken, wobei jederzeit verschiedene Komplikationen auftreten können, die verhindert und behandelt werden müssen. Dazu gehören:

1. • Blutungen
   • das Auftreten eines Hämatoms, besonders am Septum, das bei Auftreten entleert werden muss
   • Infektionen
   • Nichterfüllung der Erwartungen des Patienten – mit postoperativen Folgeerscheinungen, Über- oder Unterkorrekturen, ungelösten Atemproblemen, Asymmetrien, die alle spätere Revisions-/Sekundäreingriffe erfordern

Nebenwirkungen treten normalerweise auf, sind vorübergehend und verschwinden mit der Zeit; sie sind je nach Patient mehr oder weniger ausgeprägt und gehören zur normalen Erholungs- und Heilungsphase. Es ist gut, dass der Patient darüber Bescheid weiss und weiss, dass er, bevor er das so sehr gewünschte neue Erscheinungsbild erhält, bestimmte, für das Auge weniger angenehme, aber unvermeidliche Momente durchleben muss. Viele Patienten fühlen sich unmittelbar nach der Operation wegen Ödem und Blutergüssen enttäuscht und niedergeschlagen vom erzielten Ergebnis. Das anfängliche Erscheinungsbild ist weit vom Endergebnis entfernt, und der Schlüssel, um diese Momente zu überstehen, ist Geduld. Die Geduld bei der Rhinoplastik muss unvergleichlich grösser sein als bei anderen ästhetischen Eingriffen.

1. • das Ödem tritt besonders um die Augen und an der Nase auf; es ist am ersten und zweiten Tag nach der Operation maximal, beginnt ab dem 3. Tag abzunehmen; im Grossen und Ganzen verschwindet es nach 2 Wochen; danach nimmt es allmählich bis zu 6–12 Monate weiter ab, wird aber von Aussenstehenden nicht mehr bemerkt, nur vom Patienten und dem Arzt; nach einem Jahr können die Ergebnisse einer Rhinoplastik vollständig beurteilt werden.
   • periokuläre Blutergüsse unterscheiden sich von Patient zu Patient in der Intensität je nach Hautfarbe und Hauttyp; unabhängig davon, wie intensiv oder ausgedehnt sie sind, verschwinden sie innerhalb von 5–7 Tagen und stellen keine Komplikation dar.
   • das Gefühl einer verstopften Nase und erschwerter Atmung tritt häufig in den ersten Tagen auf und kann bis zu 2–3 Wochen andauern.

Jede Person, die sich für eine Rhinoplastik entscheidet, erwartet, die gewünschte Nase zu erhalten, besonders da der Eingriff eine besondere Anstrengung vom Patienten erfordert (sowohl materiell als auch psychisch, einschliesslich der Unterbrechung der Tätigkeit und sozialer Isolation für 2 Wochen), aber auch gleichermassen vom Chirurgen. Leider entsprechen die Ergebnisse nicht immer den Erwartungen, besonders wenn es um die Rhinoplastik geht. Die Ergebnisse an der Nase können sehr unvorhersehbar sein, da der Heilungsprozess von Knochen und Knorpel kaum beeinflussbar ist. Es ist möglich, dass der Patient unrealistische Erwartungen hat oder der Chirurg die Operation nicht gemäss den üblichen Standards oder den Standards des Patienten durchführt. Deshalb ist es äusserst wichtig, dass Patient und Chirurg präoperativ auf derselben Wellenlänge sind, in dem Sinne, dass der Arzt genau versteht, was der Patient wünscht, und der Patient genau weiss, was er erwarten kann, was erreicht werden kann und was nicht.

Es gibt Fälle, in denen der Patient mit dem Ergebnis des Eingriffs nicht zufrieden ist und eine sekundäre Revisions-Nasenkorrektur benötigt.

Die sekundäre/tertiäre/usw. Nasenkorrektur ist immer deutlich schwieriger als die primäre, aus mehreren Gründen:

1. 1. • der Heilungsprozess erzeugt viel Narbengewebe und Fibrose, was einen erneuten Eingriff erschwert.
      • wenn der Patient nicht von demselben Arzt operiert wurde, weiss man nicht, wie der vorherige Eingriff ablief, welche Strukturen verändert wurden, ob noch Septumknorpel vorhanden ist, der verwendet werden könnte.
      • bei sekundären Nasenkorrekturen wird fast immer Knorpel für verschiedene Transplantate benötigt (Rekonstruktion von Strukturen oder Stabilisierung der Spitze, Aufbau des Nasenrückens); wenn die vorherige Operation Septumknorpel benötigte und dieser bei der zweiten Operation nicht mehr vorhanden ist, muss Knorpel aus anderen Quellen entnommen werden (vom Ohr oder von der Rippe), was neue Schnitte, eine längere Operationszeit, eine erhöhte Anzahl möglicher Komplikationen und neue Schmerzquellen für den Patienten bedeutet.

Das Ödem nach sekundären Nasenkorrekturen verschwindet in einem deutlich längeren Zeitraum (bis zu 2 Jahre), die Erholung ist länger, und das Endergebnis kann erst nach diesem Zeitraum beurteilt werden.